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美国医学变得多么腐败?

“法律就像蜘蛛网,它可能捕获小苍蝇,但让黄蜂和大黄蜂突破” - 乔纳森斯威夫特在2009年1月8日出版的“新英格兰杂志”上阅读“神经毒素遗产 - 通过错误信息和操纵营销”之后医学,人们可以得出结论:(1)美国的监狱将更好地使用监禁药物公司的管理人员而不是锅吸烟者;(2)社会可能需要通过药物公司嘲笑那些基本上是药物公司的医生shills药物公司腐败的美国医学当然不是新闻什么是新闻是这样的腐败变得如此令人震惊,如此透明,如此尴尬,新​​英格兰医学杂志,也许是最有影响力的美国医学期刊,现在说明“急剧行动对于保持医学科学和实践的完整性以及证明公众信任是至关重要的”Neurontin于1993年获得美国食品和药物管理局(FDA)的批准

每日剂量高达1800毫克作为部分复杂癫痫发作的辅助治疗美国神经营养素的年销售额从1995年的9800万美元增加到2004年的近30亿美元

答案是“标签外”营销,其中Neurontin制造商Parke-Davis(2000年由辉瑞公司购买Warner-Lambert的一个部门)将Neurontin销售给医生用于未经FDA批准的用途(因为医生可以合法地开处方用药物)未经FDA批准)虽然对医生进行严格的标签外营销是制药公司的标准,但它通常会保持安静但是由于Parke-Davis举报,我们拥有标签外营销的第一手证据 - 以及如何Neurontin金融财富创建于1996年,年轻的生物学家大卫富兰克林担任Parke-Davis的销售代表职位但在开始工作后不久,富兰克林开始担心他参与非法营销Neurontin Franklin的报道称Parke -Davis执行官告诉他和他的销售代表:“我希望你每天都在那里卖Neurontin我们都知道Neurontin没有增长用于辅助治疗,除此之外不是钱在哪里P ain管理,现在这是金钱Monotherapy [用于癫痫],这是钱我们不能等待[医生]问,我们需要[去]那里告诉他们前面的晚餐计划,CME [继续医学教育]计划,咨询服务都很好,但不要忘记一对一这就是我们需要的地方,握着他们的手在他们的耳边低语,Neurontin用于治疗,Neurontin用于单药治疗,Neurontin用于双相治疗,Neurontin治疗我不需要想要看到一个患者在他们已经达到至少4800毫克/天之前离开Neurontin我也不想听到安全废话,你试过Neurontin,你们每个人都应该拿一个只看到那里什么都不是,这是一个伟大的药物“富兰克林离开帕克 - 戴维斯并提起诉讼(最终,美国前大卫富兰克林与辉瑞公司和华纳 - 兰伯特公司的帕克 - 戴维斯分部)提起诉讼Neurontin构成虚假声明,旨在从f获得付款联邦政府2004年,华纳 - 兰伯特通过同意认罪并支付4.3亿美元来解决刑事指控和民事责任 - 不到该药物公司2004年在Neurontin上获得的30亿美元中的15%

现在的新英格兰医学杂志文章结论是,Neurontin的营销涉及“系统地使用欺骗和错误信息来创建一个有偏见的证据基础和操纵医生的信念和处方行为”这是许多例子中的一个:“在最近未开封的318页的研究分析中由Parke-Davis,流行病学家Kay Dickersin得出的结论是,现有文件证明了“一种非常明显的报告偏见的证据,这些偏见相当于对生物医学界的彻底欺骗,并且抑制了关于Neurontin对偏头痛,双相情感障碍和疼痛的有效性的科学真理”例如,有关多中心安慰剂对照螺柱的报告推迟了出版物发现Neurontin对神经性疼痛的主要结局指标没有影响,因为'我们[Parke-Davis员工]应该注意不要发表任何损害神经营养素营销成功的方法“”对于药物管理人员来说,确实需要做什么才能进入监狱

让我们不要对医生的无辜进行自欺欺人Parke-Davis和其他制药公司用来操纵医生的策略清楚表明太多的医生愿意参与他们的职业腐败新英格兰医学杂志讨论了Park-Davis使用的一些做法(并且通常被其他制药公司使用):招募当地的医生,然后接受培训并获得报酬,作为“同行”的发言人 - 销售“计划;在财务上培养知名专业人士,所谓的”思想领袖;“通过教育补助金,研究补助金和价值数十万美元的演讲机会,为学术界提供财务影响;创建药物”顾问委员会“以清偿收益“友好”的医生;为医学教育公司雇用的医生提供“不受限制的教育补助”,以制作宣传非标签(未经批准)用途的计划药物;资助医生的“研究”,实际上是为促进特定药物而设计和委托的;和信用医生作为幽灵撰写的研究文章的作者,低估了药物无效或缺乏安全性新英格兰医学杂志现在警告医生,药品公司的药物腐败已经威胁到公众对其职业的信心如果那些不是药物的医生 - 公司希望拯救他们的职业,他们可能希望开始采取积极行动对付正在采取行动的同事也许这将有助于激励清洁医生提醒历史表明任何机构 - 无论多大和多么强大 - 可以傲慢地跨越导致其消亡的那些线条Bruce E Levine是一位临床心理学家,也是“幸存美国大萧条流行病:如何在世界疯狂中找到士气,能量和社区”的作者(Chelsea Green Publishing,2007)

2018-12-05 08:02:22

作者:扈遑