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过量服用后,许多人继续接受阿片类药物处方

(路透社健康) - 根据一项新的研究,几乎所有服用过量处方阿片类药物的人都会继续接受这些止痛药的处方

波士顿医疗中心的主要作者Marc R. Larochelle博士说:“我们发现这些结果既令人惊讶又令人担忧

” Larochelle通过电子邮件告诉路透社记者,“虽然这项研究的目的并不是为了回答原因,但提供者并不知道他们的患者在决定继续处方阿片类药物时会出现过量服用

” “这种缺乏知识可能是我们支离破碎的医疗保健系统的一个症状,其中没有明确的机制将事件从急诊室或住院环境传达给社区的提供者

”研究人员使用国家商业保险索赔数据库Optum来确定了近2000名在2000年至2012年期间经历过非致命性过量服用的患者,同时服用长期阿片类药物治疗与癌症无关的慢性疼痛

阿片类药物包括可待因,羟考酮,氢可酮,氢吗啡酮和曲马多等药物

过量服用后,超过90%的患者继续接受处方阿片类药物治疗

超过一半的人得到了同一位医生的处方

Larochelle说,理论上可以通过处方监测程序或保险索赔数据识别过去的供应商,并通知过量,但没有办法通知其他供应商

第二次服用过量212次,占原组的7%

研究人员在12月28日的“内科医学年鉴”网络版上报告说,在第一次服药过量两年后,那些仍然服用这些药物的人患药物的次数比服用药物的人多两倍

接受最高剂量药物的患者反复过量服用风险最高

俄勒冈州波特兰市中心城市关注中心的杰西卡·格雷格博士说,处方者可能不知道患者何时服用过量,他在新的研究结果中写了一篇社论

格雷格通过电子邮件告诉路透社记者,“健康计划或通过政府组织都没有广泛的系统来通知服务提供者过量服用

”她说,当患者摄入过多的阿片类药物或与其他药物(如苯二氮卓类药物)或酒精一起服用时,通常会发生过量服用

“滥用处方的患者不太可能因为担心提供者会终止他们的处方而向他们的处方者报告滥用(及其后续服用过量),”Gregg说

此外,大多数医生接受的培训很少,而且很少有资源来解决慢性疼痛问题,因此阿片类药物是少数几种选择之一,她说

“服用过量后,提供者可以终止处方,知道他或她的患者会遭受戒断,并可能转向非法阿片类药物以获得缓解,或者提供者可以继续处方,因为他们知道药物可能最终弊大于利, “格雷格说

她说,不要在服药过量后停止开药,药物应逐渐减少,因为长期使用者会出现严重的戒断症状

“很少有证据表明长期阿片类药物对慢性疼痛有效,”格雷格说

Larochelle表示,在接下来的两年中,8%的处方药被停用,继续服用过量药物,这比那些继续服用处方的药物要低,但仍有疑虑

“单独停止阿片类药物不是解决方案,”他说

“除了治疗任何潜在的阿片类药物使用障碍外,我们还需要传达治疗慢性疼痛的替代方案,并应考虑所有方式,包括非阿片类药物,物理治疗以及补充和替代治疗

”完美的世界,医生将能够与一个团队合作,可能包括物理治疗师和/或职业治疗师,酒精和药物顾问,以及具有理解和治疗经验,情绪和疼痛之间联系的专业人士,“Gregg说

“该团队可以制定一个个性化的治疗计划,可能比处方阿片类药物更有效

”消息来源:bit.ly/1QSN5ws和bit.ly/1ZxYYck Ann Intern Med 2015

2018-12-06 06:02:14

作者:那昀