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美国患者在一些心脏测试中获得更高的辐射剂量

(路透社健康) - 一项新的研究表明,与其他国家的患者相比,典型的美国患者在心肌灌注成像期间更容易受到过度辐射

仅在美国,每年对数百万人进行心肌灌注成像(也称为核应激测试),以帮助诊断和治疗冠状动脉疾病

研究人员在7月28日的在线JAMA内科医学杂志上报道,美国一名典型患者的放射剂量比在美国境外接受此项检测的患者高20%,部分原因是美国实验室不太可能遵守推荐的剂量指南

核心扫描的好处远远超过了这种辐射暴露,但医生仍然有义务尽量减少患者从这种检测中获得的辐射量,同时确保高质量的心脏研究,“高级研究作者纽约哥伦比亚大学医学中心的Andrew Einstein博士通过电子邮件说

为尽量减少与辐射暴露相关的轻微癌症风险,指南建议心肌灌注试验期间的暴露限制在9毫西弗(mSv)

但只有24%的美国患者服用的剂量为9毫希沃特或更低,而在美国境外接受治疗的人数为43%

在美国以外,一半的剂量低于9.7毫希沃特

但在美国境内,有一半的时间,剂量高于11.6毫希沃特

该分析基于国际原子能机构收集的评估心脏病学辐射暴露的数据,检查了来自65个国家的308个实验室的实践,包括55个美国设施

爱因斯坦及其同事研究了这些实验室是否通过诸如最大限度地减少高剂量放射性物质的使用,根据患者体重调整剂量以及尽可能少用核医学进行压力测试等实践来使用推荐的辐射剂量

更多美国实验室在70岁以下的患者中避免使用铊,这是一种让人们暴露于更高辐射的物质

但是美国实验室调整剂量对患者体重的影响较少,或者有一些方案有利于部分没有核医学的压力测试

当患者进行“仅应力”成像时,他们会接受核医学进行初步测试,但如果第一张照片显示有问题,则只能获得另一剂额外图像

在该过程开始时具有正常结果的患者不接受额外的核试验

Einstein及其同事在该期刊的第二项研究中指出,采用仅应力方案可将平均辐射剂量从11 mSv降至4 mSv,平均辐射剂量减少约64%

尽管与核成像相关的癌症风险被认为很小并且与心脏病严重问题的风险相比相形见绌,但这些研究的结果仍然强调医生需要更好地将辐射暴露降至最低,爱因斯坦说过

加利福尼亚大学旧金山分校的Rebecca Smith-Bindman博士指出,辐射暴露仍将导致一小部分患者患上癌症

她在社论中写道:“在正确的时间进行正确的成像测试可以提前做出更准确的诊断,更好的治疗决策,改善患者的治疗效果,先进的成像对患者的护理产生了非常积极的影响

”然而,她继续说:“不必要且不适当地进行测试,通过引起大量不相关的偶然发现,并使他们接触可能对他们的健康产生有害影响的电离辐射,使患者感到不适和焦虑,从而伤害患者

”消息来源:位.ly / 1PsxiAS,bit.ly/1OgYH9U和bit.ly/1knV2Lw JAMA Intern Med 2015

2018-12-06 05:05:15

作者:仉鼐廊